贫困面大、贫困人口多、贫困程度深、返贫风险高是安康脱贫攻坚最难解的四道难题。目前，全市还有建档立卡贫困户180400户513500人，贫困发生率22.66%，其中60岁以上建档立卡贫困老人184300人，占全市建档立卡贫困人口的36%。如何让建档立卡贫困老人脱贫是短板，更是摆在各级党委、政府的重大难题。

　　一、老年人贫困状况及原因

　　据统计，全市建档立卡贫困户中：因病致贫39889户，占建档立卡贫困户总数的22.12%;因残致贫36206户，占20.08%;因学致贫15898户，占8.82%;因灾致贫3076户，占1.71%;缺土地1936户，占1.07%;缺水3871户，占2.15%;缺技术54475户，占30.20%;缺劳力53265户，占29.53%;缺资金99992户，占55.44%;交通条件落后59537户，占33.01%;自身发展力不足33258户，占18.44%;因婚致贫1968户，占1.08%。据我们入村调查，以上问题也是导致老年人贫困的原因，但造成老年人贫困原因更加集中的表现在以下方面：

　　1、因病、因残。据统计，在建档立卡贫困人口中健康人399013人，占77.7%;非健康人114494人，占22.30%。在非健康人群体中：长期慢性病49850人，占建档立卡贫困人口的9.71%;大病10863人，占2.12%;残疾人53781人，占10.47%，而慢性病患者和残疾人中老年人占比在70%以上。通过入户调查发现，贫困户家庭老人不是体弱身残、就是慢病缠身，沉重的医疗开支，导致家庭返贫或长期陷入贫困之中。

　　2、人力资源不足。主要包括二个方面：一是缺技术。老年人文化水平太低，大部分处于小学以下文化程度，对新技术、新事物、新观念和新的经营理念接受能力不强，缺乏致富所应有的技能。二是缺劳力。山区耕地面积少，种养殖业劳动强度大，老年人力不从心。

　　3、生产缺资金。贫困老人一年的收入除了保障基本生活和简单再生产外，没有余钱，他们有扩大再生产的愿望，部分老人也有扩大再生产的能力和技术，但因资金问题，只好望洋兴叹。

　　4、资源匮乏。贫困老人大部分居住在交通不便，土地贫瘠，资源匮乏，自然环境恶劣，生产条件差的地方，农业生产受影响较大，家庭经营收入少。

　　5、孝道缺失。赡养父母是中华民族传统美德，但部分家庭子女孝道缺失，不赡养老人，老人又不愿通过法律手段解决，政府缺乏强制办法，使这部分老人生活状况还不如五保老人。

　　二、贫困老人对政府的期盼

　　贫困老人是社会最弱势的群体，他们在努力摆脱贫困之中，更希望政府给予较多的帮助和支持。从调查了解的情况看，贫困老人对政府的希望很多，但最迫切、最期盼的有以下几个方面。

　　1、完善农村社会保障，解决实际生活困难。贫困户抗御风险能力弱，遇到灾害自救难。希望政府一是提高农村最低生活标准和保障标准;二是扩大医保品种覆盖面，统一不同医院不同的报销比例，减轻贫困老人就医负担;三是提高农村养老保险标准，保障农村老人老有所养、老有所依。

　　2、加大生产资金扶持力度，促进农业产业结构调整。贫困老人家庭多以经营传统农业为主，风险大、效益低，出路在于调整产业结构，而这些是需要资金支撑的。贫困户普遍反映，政府扶持资金大部分用在基础设施建设，对贫困户发展产业的扶持力度较少，加之农村小额贷款难，贫困户贷款更难。希望政府加大对贫困户产业发展的扶持力度，同时提高农村小额贷款或贴息贷款的投放量，帮助他们发展产业生产。

　　3、提供技术服务，降低产业发展风险。提供农业技术服务，是贫困老人希望政府扶持他们发展生产谈的较多的内容之一。贫困老人认为，政府可以通过四个方面提供服务：一是提供种子、种苗，打击假冒伪劣农资产品坑害农民的行为。二是派农业技术员下乡，并以贫困户为重点，经常上门服务，指导农民科学种养。三是以村为单位，免费组织农民农业技术培训。四是提供农业经济信息，赠送一些农业技术方面的书籍。

　　4、提供就近能够让老人医养并且让家庭能够负担的养老机构。

　　三、贫困老人脱贫对策与建议

　　习近平总书记在河北阜平县考察中提出，没有农村的小康特别是没有贫困地区的小康，就没有全面建设小康社会。在关心贫困家庭脱贫致富的同时，习近平总书记特别关心老龄问题，十八大以来多次对老龄事业发展在各种会议上做出指示，要求要着力增强全社会积极应对人口老龄化的思想观念，指出有效因对我国人口老龄化，事关国家发展全面，事关亿万百姓褔祉。要求要立足当前、着眼长远，加强顶层设计，完善生育、就业、养老等重大政策和制度，做到及时应对，科学应对，综合应对。强调要着力健全老龄工作体制机制。要适应时代要求创新思路，推动老龄工作向主动应对转变，向统筹协调转变，向加强人们全生命周期养老转变，注重老年人物质文化需求，向全面提升老年人生活质量转变。习近平总书记对加强老龄工作作出的重要指示，指明了当前和今后一个时期老龄工作的发展方向，是我们积极应对人口老龄化的总纲领，同时对如何开展建档立卡贫困老人的精准扶贫工作，让老年人同步进入小康社会有极大的指导意义。贫困户大体分为三种类型，第一类为暂时型贫困户(因灾、因病、因学和多子女等)，这类贫困群体一般经过3-5年的时间通过政府帮扶和自己的努力可实现脱贫;第二类为资源能力型贫困户(缺土地、资金、技术或劳动力等)，这类群体通过政府帮扶可以较快实现脱贫;第三类为特殊型贫困户(伤残、智障、无后续劳动力资源等)，贫困老人绝大部分应归于第三类，这类群体无法通过帮扶实现脱贫，只有通过政府救助或纳入低保才能保障基本生活水平。因此，各级党委、政府要从实际出发，突出重点，分类化解。

　　1、建立和完善农村社会保障制度，切实保障贫困老人基本生活。要着重做好以下几个方面的工作：一是出台《安康市老年人权益保障实施细则》。通过对70岁以上建档立卡贫困老人提高高龄补贴补助标准、对60岁以上失能半失能建档立卡贫困老人提供护理补贴、对65岁以上慢病老人分病种年度进行补贴等办法让这部分老人有比较稳定的社会保障;二是提高低保和养老保险标准，减缓因保障不力给贫困老人带来生活压力。三是缩小医保报销等级比例，完善大病救助制度，让贫困老人住的起医院。

　　2、因地制宜，加快农业产业结构调整步伐。进一步加大产业大户扶持，促进土地流转力度，让贫困老人通过土地流转、分红、务工等获得收益。农业产业结构调整要面向市场，依靠科技，因地制宜的引导贫困老人调整种养结构，大力发展优质高效农业，提高农业的整体效益。一是面对耕地贫瘠、水资源匮乏的劣势，改低产、低效的粮食作物为耐旱、高效的经济作物;二是利用山场面积大的优势，大力发展养殖和经济林;三是利用林业产品丰富的优势，大力发展食用菌和林产品加工业。

　　3、加大扶持力度，转变扶贫方式。调整农业产业结构和发展二、三产业，都离不开资金的支持。贫困农户由于收入绝大部分都用于生活消费，维持简单再生产都比较困难，要想扩大再生产仅依靠自身力量是很难的。因此，除了加大政府扶持力度外，还要转变扶贫方式，改“授人以鱼”向“授人以渔”。我市最独特优势是天然氧吧、富硒胜地，境内康养旅游资源十分丰富，要充分利用现有贫困老人的宅基地，发展一批以农家乐、鱼家乐、休闲农庄、森林人家等为主题的乡村度假产品，建成一批依托自然风光、美丽乡村、传统民居为特色的乡村旅游景区，策划一批采摘、垂钓、农事体验等参与型的旅游娱乐活动，既解决了贫困老人的脱贫问题，又为这些老人提供了一个舒适的养老环境。

　　4、广泛开展孝心敬老活动，深入实施万名医师支援农村卫生工程服务百姓健康行动。针对部分家庭传统孝老观念淡薄，虐待父母、不赡养老人等现象，在节庆日特别是外出务工人员集中返乡时段广泛开展孝心敬老活动，通过评选表彰先进、对不赡养父母的典型案例进行曝光等办法教育引导全社会弘扬敬老爱老传统，同时加大司法调节力度，却保老有所养;要进一步组织医务人员与贫困老人建立结对帮扶关系，精准落实“五个一”服务，即签约一个医师团队、建立一份健康档案、发放一张健康卡、开展一次健康体检、确定一名代办人员，让贫困老人安享幸福晚年。(作者系安康市老龄办副主任)