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| 标题 | 关于进一步完善留守老人社会保障的建议 | ||||||
| 编号 | 第108号 | 办理部门 | 安康市民政局 | 处理状态 | 已办结 | ||
| 签发人 | 燕卫东 | 签发日期 | 2025-06-24 13:19 | 发布日期 | 2025-06-24 13:19 | 类别 | A类 |
| 正文 |
案由：
当前我国人口老龄化问题日益凸显，据全国第七次人口普查统计，全国60岁以上人口高达26402万，占比18.7%，65岁以上人口为19064万，占比13.5%，这也就是说我国平均每6个人里面就有一个年龄60岁以上的老人。人口专家预测，到2030年60岁以上老人将达到四个亿。我国已步入“中度老龄化”社会。
近年来，随着经济社会发展，越来越多的年轻人背井离乡，外出务工。随之产生了一个群体——留守独居老人，独居老人年迈体弱，面临着生活照料、医疗保障、精神慰藉等多方面的养老挑战。如何有效解决留守老人社会保障问题，不仅是关乎老年人福祉的民生大事，更是构建和谐社会、实现乡村振兴战略不可或缺的一环。
案据：
留守老人社会保障中存在的主要问题如下：
一、医疗保障制度缺乏针对性，导致老年人看病难
留守老人可能会因为经济困难或医疗资源不足而面临医疗保障问题，这可能会导致他们在患病时得不到及时而有效的治疗。在农村，医疗资源相对匮乏，医疗设施落后，医疗服务水平有限，留守老人在生病时往往面临就医难、看病贵的问题，同时，大部分老年人缺乏专业的健康知识，经济条件也有所受限，许多老人基本上没有日常保健和定期体检的意识，导致许多小病拖成了大病，大病拖成了无药可治的地步，增加了健康风险。
二、养老观念滞后，导致现代化的养老服务推行困难
首先，受传统观念影响，大部分老年人的认知仍旧停留在“养儿防老”的固守思想上，缺乏对当今养老理念的认同，他们不愿意甚至是抵触现代化的养老服务，老人即使是不方便也不愿意赴养老机构，并且对机构存在偏见，认为养老机构服务差、环境恶劣、担忧受冷落虐待，导致信任缺失；其次在心理需求上，老人不喜欢集体生活，感觉缺乏个人隐私，都是不认识的人，容易产生孤独感，而且一部分老年人认为去养老机构是丢人的表现，是子女不愿意承担赡养义务的表现；最后是大部分老年人对自己一辈子居住的地方依赖感比较强，到了养老机构也就意味着到了一个陌生的环境，需要重新适应，没有归属感。
三、养老服务多样性欠缺，导致服务停留在表面
随着我国老龄化进程的加速，养老需求越来越大。但是目前我们的养老服务供给却远远不及老年人口需求和新增数量。目前市面上的养老机构层出不穷，但是服务质量确实参差不齐的。有一开始不愿意去的养老机构的，有去了几天就回家里的，也有居家养老面临困难的，究其原因就是养老服务质量跟不上，多样性欠缺，没有服务到老年人心坎里去。如果老年人在养老机构享受到了贴心的服务，服务种类繁多，能够满足老年人的多种需求，吃饭、娱乐、精神陪伴等等都能满足的话，也就会有更多的老年人愿意选择在养老机构养老。
建议：
一、推进医养结合，提升医疗服务水平
给60岁以上老年人提供健康关爱。以家庭医生签约服务为抓手，以村(社区)卫生室、镇(街道)卫生院、县区医院、养老机构为服务链，针对留守老年人这个特殊群体，制定预防、医疗、保健、护理、健康促进的一体化服务体系，突出服务的针对性和连续性。在做实老年人家庭医生签约服务的基础上，逐步提高失能、慢性病、残疾、高龄以及行动不便的家庭签约医生服务覆盖面，村(社区)卫生室以及养老机构根据各自所负责留守老人患病情况及时上报至镇区一级医疗部门，实行动态监测，保证重病老人能够第一时间享受到贴合自身情况的医疗服务。
二、树立“老有颐养”观念，提升养老服务质量
围绕构建居家养老为基础、社区服务为依托、专业机构为补充，医养康养相结合的养老服务体系，大力规范发展机构养老，用好的服务来转变老年人固守思想。针对老年人面临的器官功能衰退、腿脚不便、反应能力慢等客观变化，采取有针对性的服务。相关行业部门加强对养老机构的监管力度，实施动态监测。号召社区工作者、志愿者、医疗从业者投身到居家养老的队伍中来，对居家养老的老年人，安排志愿者、社区干部、护理人员每天按时上门开展服务，对老人的健康状况进行实时评估，全力织密全方位、多层次养老服务保障织网。
三、挖掘老年人需求，增加人性化服务
加大对养老服务的投入力度，深入了解老年人的真实需求，特别是要关注独居、空巢、失能等特殊困难老年人群体。针对老年人的精神生活的需求，我们应充分尊重老年人的兴趣爱好和精神需求，为老年人提供学习、娱乐、健身的场所。鼓励支持老年人自发组织文化团体，开展形式多样、内容丰富、易于接受的文体活动，丰富老年人的日常生活。针对老年人心理上的问题，我们要加强对老年人心理健康的关注和引导，建立一对一的老年人心理健康服务体系，实现精准服务。
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| 回复 |
晏长丽委员：
您提出的《关于进一步完善留守老人社会保障的建议》（第108号）收悉，现答复如下：
一、整合资源破解医疗保障难题
积极协调卫健部门，依托现有公共卫生服务体系，重点推进三项工作：一是配合卫健部门深化家庭医生签约服务。将留守老人纳入家庭医生签约重点人群，由基层医疗机构通过基本公共卫生服务经费、医保基金提供上门巡诊、用药指导等服务。对失能留守老人实行“一人一策”动态管理，2025年力争签约服务率稳定在90%以上；二是强化基层医疗服务能力。推动二级医院与乡镇卫生院组建医共体，畅通转诊绿色通道。每月开展乡村医生技能培训1期，覆盖全市80%以上村医，提升常见病诊疗水平；三是做实健康管理服务。严格落实65岁以上老人年度免费体检政策，通过集中设点与上门服务结合，确保留守老人体检覆盖率达95%。
二、创新模式转变养老服务观念
一是加强宣传引导。制作方言版养老政策短视频，利用乡村大喇叭、村务公开栏宣传互助养老、居家上门服务典型案例。每季度组织留守老人代表参观乡镇敬老院，直观感受机构服务；二是发展居家社区养老。推广“互助幸福院”模式，利用闲置村部改建区域养老综合服务中心，近年来投入资金3500余万元，新增区域养老综合服务中心45个。对高龄老人、经济困难失能老人等，通过省级专项资金+福彩公益金，政府给予适当补贴，用于在民政养老服务设施内购买助餐、助洁等服务。同步推进适老化改造，重点加装防滑扶手、紧急呼叫装置等安全设施。
三、盘活存量提升服务效能
一是优化设施利用。推动闲置公共资产转型为区域性养老服务中心，在保障特困供养基础上，面向留守老人提供短期托养、康复护理服务。统筹党群服务中心、文化礼堂等场所，增设老年活动功能区；二是丰富精神关爱。支持村（居）组建老年文体团队，每月开展棋牌、戏曲等活动。依托乡镇社工站，组织志愿者每周电话回访留守老人，对独居老人实行“银龄伙伴”结对帮扶。会同有关部门将孝老爱亲纳入文明村镇评选指标，营造敬老氛围。
四、健全协同保障机制
明确县（市、区）、乡镇政府主体责任，将留守老人关爱纳入乡村振兴考核。依托网格化管理，每季度更新留守老人信息台账。落实税收优惠政策，鼓励社会组织参与养老服务。建立服务质量“双随机”抽查制度，对互助设施实行年度评估，评估结果与运营补贴挂钩。
下一步，市民政局将持续聚焦农村留守老人的生活状况，充分发挥部门职能作用，积极联动各方力量，从多个维度不断健全和完善针对留守老人的社会保障体系，全方位提升农村留守老人的生活质量与幸福指数 ，确保他们能够安享晚年。感谢您对养老事业的关注与支持，恳请继续监督指导！
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