一是财政定额补助比例偏低。市直4家医院年度财政定额补助共4652万元,仅占医院总收入比重的3.43%,远低于全国13.7%的平均水平。统计数据显示,2018年至今,4家医院实际开放床位增加至4374张,增长25.4%;在职职工增加至5940人,增长33%;门急诊人次244.96万人,增长33.4%,出院人次14.88万人,增长36.3%;但财政定额补助一直未予以适时调整。

  二是债务风险持续攀升。市直4家医院资产总值38.1亿元,负债19.78亿元,平均资产负债率51.9%。除市妇幼保健院外,市中心医院、市中医院资产负债率均超过国家三级公立医院绩效评价47%的控制线,市人民医院资产负债率高达74.45%。债务结构方面,流动负债13.57亿元,占比68%,应付账款账期普遍超过360天,医院日常现金流不足。非流动负债6.21亿元中,政府锁定的长期债务仅有1.87亿元,疫情防控欠款、中省基建项目欠款、政府专项债券等债务尚未纳入政府债务化解范围。

  三是运营压力持续加剧。医疗服务价格动态调整滞后,新技术运用和新医疗服务项目增加困难。取消药品耗材加成后政策补偿不到位,DRG支付改革试点,固定的疾病分组支付标准限制了医院服务收入,住院次均费用大幅下降。但人力成本和管理费用却持续攀升,医院普遍出现医疗收支负结余。2024年,市直4家医院医疗收入减少1.46亿元,同比下降6.1%;医疗收支亏损2459万元,同比下降242%,除市妇幼院外,3个医院均出现亏损。

  公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体,承担着基本医疗服务供给和公共卫生应急等重要职能,保持公立医院的公益性,破除医院发展瓶颈,降低医院运营风险,促推医院高质量发展是各级政府的重要责任。建议:

  一是切实落实政府办医主体责任和政府六项投入,加大对市级公立医院财政投入力度,提高市级公立医院财政定额补助占比至10%左右,并建立按床位人员或医疗服务总量进行动态调整的补偿机制,保障公立医院健康发展。

  二是制定公立医院债务管理办法,明确各级政府责任清单,建立债务风险预警系统,设定资产负债率、流动比率等红线指标控制医院举债规模,严格控制新增债务。

  三是建立债务分类化解机制。设立专项债务化解基金,将锁定的公立医院长期债务纳入年度财政预算,逐年安排化解,促推公立医院轻装上阵,健康高质量发展。

  您好！您提出的《关于加大市级公立医院财政投入力度促推医院高质量发展的提案》收悉，首先感谢您对我市卫生健康事业的关注和支持！您提出的建议，对提升公立医院服务能力、推动医疗卫生事业高质量发展具有重要意义。我们高度重视提案内容，结合工作实际，现将有关情况回复如下：

  近年来，我委始终坚持和财政部门沟通、协调，力争将保障医疗卫生事业发展作为财政工作的重点领域，全力支持市级公立医院发展。一是及时下达上级专项资金，2024年共拨付市级四家公立医院中省各类专项资金2762.76万元，主要用于实施公立医院医疗服务能力提升、人才培养、重大传染病防控、重点专科建设等项目。二是市本级财政对四家公立医院按照人员经费保障及相关床位情况给予定额补助，从2018年至今市级四家公立医院财政每年定额补助4632.20万元。三是按照机关事业单位养老保险制度改革的规定，将公立医院退休人员养老金全部纳入机关事业单位养老保险基金中统一发放，对基金收支缺口财政予以兜底。四是医院主要负责人实行年薪制，将公立医院主要负责人薪酬由财政预算保障，2025年市本级预算市直公立医院主要负责人年薪190万元，已拨付到位。五是对取消药品加成收入而减少的合理收入，市级财政每年补助市级四家公立医院资金308万元。六是支持公立医院基本建设。1.新冠疫情期间，安排抗疫特别国债资金3.935亿元用于我市公共卫生体系及应急救治体系建设，支持补齐我市重大疫情及突发公共卫生事件应急处置工作短板。2.安排安康市传染病院（安康市第三医院）改扩建项目建设资金1亿元（债券资金）。3.2022年市县财政筹集资金1亿元，支持建设我市“三类型医院”。因疫情防控形势转变，2023年10月经市政府同意将“三类型医院”剩余建设资金1919万元拨付市传染病院。除此之外，2022年市本级财政下达3000万元支持市级医院建设重症医疗资源准备。4.2023年、2024年先后拨付市中医医院“中医药传承创新项目”资金共2000万元，支持市中医医院能力提升。

  下一步，我委将充分研究，积极协调财政部门，逐步加大对市级公立医院的财政投入，推动医院高质量发展。一是科学合理编制年度预算。力争财政部门加大公立医院政府六项投入，落实政府办医责任。同时，会同财政、发改部门做好项目策划包装，积极向上级部门沟通汇报，争取更多中省项目支持。二是深入调研。摸清市级公立医院运行成本、发展需求等情况，给财政部门提出公立医院财政投入动态调整机制的合理化建议，逐步提高基本补助标准，确保财政投入与医院发展相适应。三是加强资金绩效管理。加强对公立医院财政资金使用情况的监督管理，提高资金使用效益。引导公立医院加强内部管理，优化资源配置，降低运行成本，实现可持续发展。

  再次感谢您对卫生健康事业的理解和支持，望您在今后的工作中给我们提出更多更好的建议和意见！