恒口示范区以“12585”绘就卫健医保发展新画卷

  近年来，恒口示范区始终锚定民生福祉核心，深耕卫健医保事业高质量发展。前期通过创新模式、精准施策、多维保障，在紧密型县域医共体建设、基层医疗服务升级、医疗安全防线构建等领域成效显著——2024年基层诊疗量占比达65.27%（同比增长12%），医保参保率达98.7%（位居全市第一）。立足新起点，示范区聚焦“12585”重点任务体系，全方位推动卫健医保事业提质增效，为健康安康建设注入强劲动能，让群众在家门口享受更优质、更便捷的卫健医保服务。

  锚定“1”个核心目标，精准统领发展方向

  以“全面提升区域医疗卫生服务综合效能”为核心目标，统筹优化医疗资源配置、推动服务质量迭代升级、完善保障体系建设，确保各项工作始终围绕“让群众享受更优质卫健医保服务”精准发力，为健康安康建设提供持续稳定的动力支撑。

  构建“2”大体系，筑牢服务保障根基

  紧密型县域医共体深度运行体系。在前期“1224”模式、“六大运营中心”“八个统一”管理基础上，进一步深化医共体协同联动效能。推动中心医院、中医医院与3家卫生院、113家村卫生室在诊疗服务、人才培养、资源调配等方面深度融合，巩固“15分钟医疗圈”建设成果，切实强化基层首诊制度落实，让群众就近享受优质医疗服务。智慧健康管理服务体系。依托已建成的全民健康信息平台，拓展“基层检查、区级诊断”应用场景，实现检验检查结果全省互认；升级医保智能审核系统，全面推广智慧预防接种、远程医疗等数字化服务，落地实施“三秦智医系统”，升级改造医共体信息化平台，以数字化、智能化手段提升就医便捷度与管理精准度。

  优化“5”项机制，激活内生发展动力

  医保支付机制：结合医保基金县域内支出占比75.96%的实际情况，优化支付方式改革，引导医疗资源向基层下沉，保障医保基金安全高效使用。人才引育机制：延续编制备案制、人才动态调整及“镇聘村用”等政策，持续为村医购买“三险”，定向培养大学生村医，打破人才流动壁垒，充实基层医疗人才队伍。绩效考核机制：围绕基层诊疗量、家庭医生签约服务质效等核心指标，建立科学量化的考核体系，以考核激励医疗机构与医务人员提升服务质量。质控协同机制：深化“垂直化”医疗质量控制管理，持续推进“零加价惠民药房”建设，进一步拓展便民服务举措，切实降低群众就医负担。医防融合机制：强化96支家庭医生团队的公共卫生服务职能，推动日常诊疗与预防保健深度结合，提升区域健康管理整体水平。

  攻坚“8”类项目，补齐硬件能力短板

  聚焦医疗设施升级与服务能力提升，全力推进重点项目建设：一是持续完善已投入2亿元的6个重点医疗项目后续运营，保障新增230张床位高效投用；二是推进卫生院标准化建设，升级公房化村卫生室硬件条件，建成12个示范村中医阁；三是强化五大急救中心功能，深化与6个省级专科联盟的合作，支持医疗机构开展新技术、新项目，提升急危重症救治能力；四是增设线下服务指引点，为老年人等特殊群体提供操作协助，打通服务群众“最后一公里”。

  拓展“5”种服务，提升民生服务温度

  家庭医生签约服务：优化团队配置，精准对接群众需求，提升签约服务的实效性与针对性。远程医疗服务：扩大与301医院远程会诊及医共体远程诊断覆盖范围，破解基层群众“看病远、看专家难”问题。医防融合服务：将慢性病管理、传染病防控等公共卫生服务融入日常诊疗，实现“防治结合”。老年健康服务：增设健康咨询、居家养老预约等专属服务，满足老年群体多元化健康需求。医保便民服务：常态化开展医保政策宣传、参保引导活动，巩固97%以上的参保率成果，确保医保权益全覆盖。